資料紹介

資料の原本内容 ( この資料を購入すると、テキストデータがみえます。 )

実施・結果・評価
看護診断　#1　出血傾向、門脈圧亢進による食道静脈瘤破裂の危険性
　　　　　　　E：低Plt　前胸部痛　胃痛　 月　日 実施・結果 評価・修正 11月12日
10：00
情報収集(記録物から)
O1：食事…禁食　
DIVにより栄養補給
　　安静度…ベッド上安静
　　　　　　絶対安静
　　末梢静脈ルート留置中(両腕)
　　心電図モニター使用中
　　バルーンカテーテル挿入中
　　VS…3検
11：00
VS測定・状態観察
S1：「胸の痛みとかは、今は痛み止めを入れてもらったから痛くないです。」
S2：「おなかとか足とかは、少しは良くなった気がする。」
O2：BP…94/62mmHg
　　　T…36.7℃
　　　P…72回/分
　　　チアノーゼ・四肢冷感なし
15：00
VS測定・状態観察
O3：BP…108/66mmHg
　　　T…37.0℃
　　　P…71回/分
　　　R…18回/分
　　　SPO2…94~95%
尿…350ml　黄色　透明
腹囲…85.5cm
膨満感…なし
隆起…あり
緊満…なし
下肢浮腫…改善傾向にあり
A：
　11/10に内視鏡検査をおこない、出...

コメント0件