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基礎看護実習Ⅰ　　　情報記録用紙２

　①呼吸・循環・体温　②飲食　③排泄　④姿勢　⑤睡眠・休息

⑥衣類　⑦清潔　⑧環境　⑨コミュニケーション　　　　　

受持患者（　 B 　）氏　　年齢　６０歳代　　　　　男　　女

疾患名（　　脳梗塞　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

（　　）G　学生氏名（　　　　　　　　）

項目

観　察　　　　　　　

判　断
呼吸、循環、体温

Ｓ）「苦しいことはないです」

　 「生活習慣のせいでこの病気になったのは分ってますよ」

Ｏ）12/9　T=36.5　P=66正　R=16肺音異常なし

　　BP=140/90（平均130/90）

　　高コレステロール血症、メチバロン内服中
②　 飲食

　　 Ｓ）「100％食べてますよ。何でも食べれますし、食べることに不自由はないです。家の方で食事量が多かったです。美味しすぎるので食べすぎてしまうんですよね。梅干しは１個にしょうかと気をつけていますけど、煮物とか、漬物とか塩分の多いものが多いですね」

O)体重８５．５ｋｇ、身長169.5㎝、BMI29.7%検査データは?単球と中性脂肪のみ高...

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