資料紹介

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し在宅看護学実習 アセスメントⅢ ①呼吸 ②飲食 ③排泄 ④姿勢 ⑤睡眠・休息 ⑥衣類 ⑦体温
⑧清潔 ⑨環境 ⑩ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝ ⑪信仰 ⑫仕事 ⑬遊び ⑭学習 NO.
受持患者（ ）氏 （ ）G 学生氏名（ ）
情 報 （ Ｓ， Ｏ ）
分 析
看 護 上 の 問 題 点
優先度
（順位） 意味（解釈）・原因・他との関連・今後の成り行き
①呼吸
S)◍｢痰が絡む｣「朝方痰つまりを感じる」
O)◍R=15 回 呼吸平静、肺雑音なし、エ
ア入り良好◍P=40～60 台、不整、胸部症
状なし、BP=110～160/60
◍SPO2=95%～96％チアノーゼなし
◍上体挙上困難のため１日中臥床。タッピ
ングは行っている。
狭心症薬、アイスラール錠20 ㎎ 2T、朝
夕食後服薬中、高血圧アロチーム錠５㎎
１T毎日、ハイトラシン錠、0.5㎎ 2T朝夕
食後、去痰にムコトロン錠、250 ㎎ 3T 毎
食後服用中
②飲食
S)◍「食欲は普通」「食べ過ぎたり、間食も
ない」「時々ムセる」
◍食事の際は笑顔あり美味しそうに食べら
れている。
◍四肢麻痺により主に長女...

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