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資料の原本内容
殿
提出日 平成 年 月 日 氏 名 印
紛失届
私が、○○○を紛失いたしましたことを深くお詫びするとともに、ご報告いたします。 1.所 属 2.紛失物品 3.紛失日 平成 年 月 日 4.紛失後の状況 5.紛失後の処置 6.紛失による損失又は、影響
備 考
