収入
印紙 特許出願人名義変更届
平成○○年○○月○○日
特許庁長官 殿
1 事件の表示 平成 年 願第 号
2 発明(考案)の名称
(意匠に係る物品)
3 承継人
フリガナ
住所(居所)
フリガナ
氏名(名称)
(国籍)
4 代理人
住所(居所)
氏名(名称)
5 添付書類の目録
(1) 承継人であることを説明する書面 通
(2) ( 通)