宅地防災工事届出書
(あて先) 京 都 市 長 平成 年 月 日
届出者の住所(法人にあっては,主たる事務所 届出者の氏名(法人にあっては,名称及び代表者
の所在地) 名。記名押印又は署名)
㊞
電話 -
次の宅地防災工事について届け出ます。
宅地の所在地 京都市 区
宅地所有者
住所
氏名 電話 -
施 行 主 住所
氏名 電話 -
設計者
住所
氏名 電話 -
工事施行者
住所
氏名 電話 -
工事の概要 擁 壁
構造 高さ 延長
メートル メートル
排水施設
種類 内径・内のり幅 延長
メートル メートル
崖面の保護方法
その他の措置
予定工事期間 平成 年 月 日から平成 年 月 日まで
注1 この届出書を提出した日から1年を経過した後に工事に着手する場合は,改め
て届出書を提出してください。
2 上記の工事を完了したときは,速やかに宅地防災工事完了届を提出してくださ
い。完了検査は,当該届出書が提出された後に行います。
3 上記工事の内容を変更するときは,その旨及び変更の内容を届け出てください。
宅地防災工事完了届
(あて先) 京 都 市 長 平成 年 月 日
届出者の住所(法人にあっては,主たる事務所 届出者の氏名(法人にあっては,名称及び代表者
の所在地) 名。記名押印又は署名)
㊞
電話 -
次の宅地防災工事が完了しましたので,届け出ます。
工事完了年月日 平成 年 月 日
宅地の所在地 京都市 区
宅地所有者
住所
氏名 電話 -
施 行 主 住所
氏名 電話 -
設計者
住所
氏名 電話 -
工事施行者
住所
氏名 電話 -
工事の概要 擁 壁
構造 高さ 延長
メートル メートル
排水施設
種類 内径・内のり幅 延長
メートル メートル
崖面の保護方法
その他の措置
※届出年月日 ※整理番号
平成 年 月 日 第 号
注 ※印の欄は,記入しないでください。