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資料の原本内容
車両事故報告書
報告者 氏名： 印
所属部署：
報告日： 年 月 日
運転者 氏名 生年月日 年 月 日 （ 歳） 住所 （電話） 免許証No. 取得日 年 月 日 種類 事故内容 日時 年 月 日 曜日 （午前・午後） 時 分 場所 使用車 □業務上私有車使用 □業務上社用車使用 □通勤途上 届出警察 署 （担当官： ） 電話： （事故状況）事故発生の原因・状況について記入
（現場略図）道幅、道路標識、進行方向等記入
車体破損部分斜線記入 自車 相手車
念書 年 月 日 氏名： 印
