外来の記録の必要性の有無が模索されていますが、観察項目、必要な処置内容を網羅されているので非常に使いやすい用紙です。入院や転送の申し送りにも利用できます。
氏名 歳
【来院方法】自家用車・救急車・その他
【受診科】 科 【診察医】
【病名】 【発症】 / :
【診察時間】 : ~ : 【主訴】
連絡先
氏名 続柄 電話番号
来院時VS KT ℃ 脈拍 /分 血圧 / Spo2 % JCS
処置・経過
□ 検査 採血・尿・BS・血ガス・心電図・X-P・CT(E有・無)・MRI
□注射 G サーフロ □ フォーレ Fr
□ 酸素 ℓ ( : ~ : )
最終VS KT ℃ 脈拍 /分 血圧 / Spo2 % JCS
転帰
□転送 病院
科 先生宛 貸し出し物(無・有 )要返却
□入院 階(東・西) 号室 主治医 □その他
ID 外来記録用紙及び申し送り用紙
病院 外来 サイン