外来記録用紙

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    資料紹介

    外来の記録の必要性の有無が模索されていますが、観察項目、必要な処置内容を網羅されているので非常に使いやすい用紙です。入院や転送の申し送りにも利用できます。

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    資料の原本内容

                      氏名                     歳
    【来院方法】自家用車・救急車・その他           
                     【受診科】      科 【診察医】         
    【病名】             【発症】 /  :    
    【診察時間】  :  ~  :  【主訴】                    
    連絡先 
    氏名                続柄       電話番号            
    来院時VS KT    ℃ 脈拍  /分 血圧   /   Spo2   % JCS 
    処置・経過 
    □ 検査 採血・尿・BS・血ガス・心電図・X-P・CT(E有・無)・MRI
     
    □注射  G  サーフロ  □ フォーレ    Fr  
                   □ 酸素   ℓ    ( : ~ : )
    最終VS KT    ℃ 脈拍  /分 血圧   /   Spo2   % JCS
    転帰
    □転送         病院
           科      先生宛  貸し出し物(無・有         )要返却
    □入院     階(東・西)    号室 主治医             □その他                   
    ID          外来記録用紙及び申し送り用紙
    病院          外来  サイン              

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