資料の原本内容

　収入
印紙　　　　　　　　　通常実施権設定登録申請書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成○○年○○月○○日
特許庁長官　　　　　　　殿
１　特 許　番 号　　　第　　　　　号
　　ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ
２　発明の名称
３　登録の原因及び
　　その発生年月日　　　平成　　年　　月　　日許諾
４　通常実施権の範囲
５　対価の額又はその支払いの方法
　　若しくは時期の定め
６　登録の目的　　　通常実施権の設定
７　登録免許税　　　金　　　　　円
８　申請人（登録権利者）
ﾌﾘｶﾞﾅ　　ﾌﾘｶﾞﾅ
　　　　住所　　氏名
　　　　　　　 (国籍)
　　代理人
ﾌﾘｶﾞﾅ　　ﾌﾘｶﾞﾅ
　　　　住所　　氏名
９　申請人（登録義務者）
　　　　住所　　氏名
　　　　　　　 (国籍)
　　代理人
　　　　住所　　氏名
10　添付書面の目録
(1)　実施許諾証　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　通
通

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