収入
印紙 無効審判請求書
平成○○年○○月○○日
特許庁長官 殿
1 審判事件の表示
第 号 特 許 無効審判事件
(登録実用新案)
(登 録 意 匠)
(登 録 商 標)
2 発明(考案)の名称
(意匠に係る物品)
(指定商品、商品の区分)
3 審判の請求に係る発明の数
4 請求人
住所(居所)
氏名(名称)
(国籍)
5 代理人
住所(居所)
氏名(名称)
6 被請求人
住所(居所)
氏名(名称)
7 請求の趣旨
第 号 特 許 は、これを無効とする、
(実用新案の登録)
(意 匠 の 登 録)
(商 標 の 登 録)
審判費用は被請求人の負担とする、
との審決を求める。
8 請求の理由
9 証拠方法
10 添付書類又は添付物件の目録