収 入 契 約 解 約 書
印 紙
後記の物件について平成○○年○月○○日受付第二三号債権元本限度額金○○○○万円也(○○法務局○○出張所)の根抵当権を設定しましたが平成○○年○○月○日契約を解約いたします。
平成○○年○○月○日
住 所
株式会社 ○○○○銀行
氏 名
代表取締役 ○○○○
甲 田 太 郎 殿
不動産の表示
所 在
番 地
地 目
地 積 ○○○○平方メートル
所 在
家屋番号
主たる建物
種 類
構 造
床 面 積 一階 ○○○○平方メートル
二階 ○○○平方メートル
附 属 建 物
符 号
種 類
構 造
床 面 積 ○○○○平方メートル