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資料の原本内容
平成○年○月○日
○○部長 殿
休 職 届
この度、下記の理由によって休職したく、ここに別紙関係書類を添えてお願い申しあげます。
記
◆ 期 間 ： 平成○年○月○日（○）～
平成○年○月○日（○） ○ヶ月間
◆ 理 由 ： 入院加療するため
入院先（○○市立○○病院）
◆ 添付書類 ： 診断書
以上
所属：○○部
氏名：○○ ○○ 印
