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心臓リ八ビリテーション Ⅰ 心臓リハビリテーションの理解 WHOの定義によると、心臓リハビリテーションは、「心臓病患者が可能な限り良好な身体的・精神的・社会的状態を確保するのに必要な行動の総和である」とされている。心臓リハビリテーションを行う目的は、以下の3点である。 ①運動開始...
静脈・リンパ系疾患 1.静脈血栓症血栓性静脈炎 血液のうつ滞や血液性状の変化のために静脈内に血栓を生じたものを静脈血栓症(venous thrombosis)といい、静脈壁の炎症による血栓形成を血栓性静脈炎(thrombophebitis)というが、両者を区別することは困難なこと...
低血圧症 低血圧症(hypotension)のはっきりした定義はないが、収縮期圧が100mmHg未満で、いろいろな愁訴や症状を伴うものをいうことが多い。愁訴や症状のない場合は、収縮期血圧が100mmHg未満であっても、病的な意味はない。 基礎疾患の有無から、本態性低血圧症と症候性...
動悸 動性季とは、心臓の強い拍動あるいは速い拍動を不快に感じる状態である。不整脈をはじめとする循環器疾患で生じるものが多いが、精神疾患に伴う動摩もある。「ドキドキする」、「脈がとぶ」、「心臓がバクバクする」、「胸がつまる感じ」などと患者自身は表現する。 1.動悸の原因 動悸は、期...
肺血栓塞栓症、肺性心 1.肺血栓塞栓症 肺動脈が塞栓子によって閉塞する疾患を肺塞栓症とよぶが、臨床的には血栓によることが多く、肺血栓塞栓症(pulmonary thromboembolism:PTE)とよばれる。 原因 深部静脈に生じた血栓が遊離して肺塞栓を生じるもので、血栓の8...
保存的治療 Ⅰ 薬物療法 1.降圧薬 1)カルシウム拮抗薬(Ca拮抗薬) (1)作用のしくみ 血管の平滑筋は、細胞外からのカルシウムイオン(Ca²+)の流入により収縮し、細胞内のCa²+濃度の低下によって拡張する。Ca拮抗薬は、収縮の際にCa²+の通り道となるCaチャンネルに結合...
膵臓の検査 膵臓は後腹膜腔に存在し、膵管という細い管を通じてのみ十二指腸と交通するという解剖学的位置関係から、たとえ病巣があっても非常に診断しにくい臓器である。 従来行われているアミラーゼなどの血液生化学的検査に加え、超音波検査、腹部CT、逆行性膵胆管造影(ERCP)、さらにMR...
膵癌 概念 膵臓は外分泌器官であると同時に内分泌器官でもありますが、膵癌は一般的にはこのうち外分泌器官由来の上皮性細胞から発生した悪性腫瘍のことをいう。この外分泌器官由来の中でも、約95%の例では膵管上皮細胞由来のがんが占めますが、このうち約80%が高分化型の管状腺がんである。 ...
治療疾患 総胆管結石 方法 内視鏡的逆行性膵胆管造影法(ERCP)の技術を応用した治療手技であり、通常は、胆管・膵管の造影を行なった後に追加される。 ERCPと同様の手技で乳頭切開用の電気メス(スフィンクテロトーム)を乳頭内に挿入し、通電して切開を行なう。ERCPに用いたガイドワ...
胆汁の構成成分 有機物質 主な成分は,①胆汁酸②リン酸③コレステロール,④胆汁色素,であり,すべて肝細胞から分泌される。 胆汁酸 胆汁酸は固形成分の50%を占める。肝細胞でコレステロールから生成される。ヒトの胆汁酸の主なものは,コール酸,キノデオキシコール酸,デオキシコール酸,リ...
基礎知識 胆のう摘出術,総胆管切開術,乳頭形成術は,胆のう結石を主とする胆のう・胆道系の結石に対する根治術として行なわれる。結石の位置.性状および術後再発を防ぐために,胆のう摘出術に加え総胆管切開術,さらには乳頭形成術が付加される。 総胆普切開・ドレナージ 適応 ・総胆管または肝...
食事療法・栄養療法を受ける患者の看護 Ⅰ 食事・栄養療法 疾患において、治療は、障害臓器の組織修復と、失われた機能の正常化を目標とする。 消化管の機能維持 消化管は、栄養素を消化吸収するほかに、ホルモンやペプチドを分泌し、腸管粘膜の形態および機能を維持し、付属リンパ組織からは免疫...